Antimicóticos tópicos , antimicótico

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Tópicos antimicóticos Antifúngicos Tópicos en micosis superficiales RESUMEN Las Infecciones superficiales hijo Uno de los mayores Problemas de la Micología real. Las micosis cutánea Tienen Una Creciente incidencia, Y Sus dos Causas Principales hijo Las levaduras y hongos dermatofitos. Hay Una gran Variedad de Antibióticos antifúngicos de Amplio espectro, y es prolífica la Investigación de Nuevos Fármacos. No Menos Importante Es La prescripción del agente Más ADECUADO En Cada Caso y Bajo la Aplicación Más idónea, disponiéndose de antifúngicos azólicos, Derivados de la morfolina, alilaminas Entre Otros. Se Requiere conocer propiedades farmacológicas Así Como de espectro de Acción y de Actividad: Además de Otras Características (efecto antiinflamatorio o Actividad frente a ciertas bacterias causantes de Infecciones mixtas o secundarias). INTRODUCCION Entre los Responsables de Infecciones mitóticas de tipo cutáneo se encuentran levaduras, Patogenos oportunistas pertenecientes Entre los Géneros una Otros Candida, Cryptococcus, Trichosporon y Malassezia. Los hongos dermatofitos de los Géneros Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton completan el grupo de Agentes etiológicos. La incidencia de las Infecciones fúngicas, se Refleja En El Empleo de antifúngicos más sistémicos Como la anfotericina B, considerado de Referencia, y Otros Como el fluconazol e itraconazol desde su Aparición para el Tratamiento de las micosis sistémicas y ALGUNAS micosis superficiales por vía oral,: Además de los de uso tópico. Su Impacto se completa con la Aparición de Nuevas formas de Clínicas de micosis no descritas, por la variation en los Tipos de hongos Patogenos y Su Selección Como resultado m de la Exposición un DIVERSOS antifúngicos. Existe Una Variedad muy amplia ¿Que Responde antifúngicos de un Diversas ESTRUCTURAS Químicas y Mecanismos de Acción. Diversos Factores de han propiciado la ONU alcalde Interés por los Hongos Como Organismos Patogenos y La Estudios Sobre antifúngicos, Que ha Permitido La Aparición comercial de algunos adj de Ellos o busque el Desarrollo de Nuevas formas de Administración. Las Técnicas Actuales posibilitan la obtencion de sustancias con activity superiores a Las Tradicionales y ONU de la estafa Menor Número de Efectos adversos, sin perder de vista El problema Que Supone la existencia f de Mecanismos de Resistencia. La Evolución En El Tratamiento ha Pasado from los Metales Pesados ​​Como el yoduro potásico, metaloides y Derivados azufrados, sulfonamidas Hasta los Primeros Antibióticos antifúngicos, Como la griseofulvina, nistatina, anfotericina B o la 5-fluorocitosina (Tabla I). Los antifúngicos azólicos, Son La siguiente familia en Aparecer (1969), sendo el clotrimazol, miconazol y econazol Los Primeros Usados ​​en clínica humana. Suceden un Estas Moléculas de otras sustancias o Como las alilaminas (Jahr 70-80). La Producción De antifúngicos Derivados de la Actividad metabólica de microorganismos algunos adj se completa con su Síntesis Química y publicaciones Aparecen Sobre la Actividad de sustancias naturales Como el extracto de ajo (Allium sativum). El USO experimental en el Tratamiento de micosis en Aves De Estas sustancias ha Sufrido Diversas Valoraciones. Sustancias Como los Derivados de la morfolina, nikomicinas, polioxinas, Nuevos Derivados triazólicos o Formulaciones Más Activas y seguras con de sustancias ya utilizadas sucederán a las ya comercializadas, o el Empleo de Liposomas o Partículas coloidales Que parecen Asegurar Una alcaldesa Efectividad y menor toxicity de Moléculas Como la anfotericina B. la Clasificación de los antifúngicos se Realiza SEGÚN Criterios relativos a su Estructura y Características Químicas, a Pesar de Que la Zona en la que se ha Producido la Infección y Sobre la Cual Dębe ACTUAR también interviene al Igual Que el Modo de Acción, efecto, del Vía de Administración, origen, toxicity y selectividad. Antifúngicos DE PRIMERA GENERACION Los Derivados poliénicos se caracterizan por UniRSE de forma irreversible un Componentes de la membrana celular, Hecho Que Provoca Una cascada de fenómenos Que Conduce un celular muerte Ia. A Pesar De Ello La Eficacia de sustancias Como la anfotericina B o nistatina No Es extrapolable col Tratamiento de Infecciones fúngicas TODAS LAS, si bien se caracterizan por ofrecer buenos Resultados in vitro. La nistatina, Cuya Aplicación es Exclusivamente tópica, es Efectiva Frente a levaduras (Cundida spp y Cryptococcus spp), hongos filamentosos Como Aspergillus y dimórficos (Histoplasma, Blastomyces), en el intertrigo, eccemas, estomatitis, vulvovinitis, balanitis y paroniquia. Otros agentes de Este grupo de Son La griseofulvina. mitótico inhibidor, Que Sólo es Eficaz por vía sistémica, para el Tratamiento de Infecciones ALGUNAS Puesto Que Sólo es activo frente a hongos dermatofitos y levaduras no hay Frente, bacterias Otros filamentosos y. El Tratamiento de las onicomicosis con griseofulvina raramente se llaga al Tener MASA de Curación Superiores al 40%. CICLOPIROXOLAMINA (Ciclochem ®. Batrafen ®. Fungosas ®. Rimafungol ®, Sebiprox ®) La ciclopiroxolamina Es Un Derivado de la piridona Con Un Amplio espectro de Acción Que INCLUYE hongos dermatofitos, dimórficos, levaduras, bacterias, actinomicetos, micoplasmas, Chlamidias y Trichomonas. Su elevada Capacidad de Penetración en las Capas cornificadas SUPERA a la del econazol, clotrimazol y miconazol, con valores en la epidermis Entre los 100 y 200 mg / cm3 Tras 90 minutos de Penetración y la dermis de 20 a 30 g / cm3. La absorción sistémica es del 1,3% Alcanzando el Máximo de Concentración sérica de las 6 h. La Eliminación de la ciclopiroxolamina se efectua por la orina y se situa en el 96% de un hy las 12 no se describen: efectos más sistémicos por la Administración tópica y sin Prolongada de ciclopiroxolamina al 1%, si bien experimentalmente se han del comprobado Reacciones epidérmicas Que revierten al cesar el Tratamiento. Los Resultados obtenidos estafadores ciclopiroxolamina en Forma de Crema 1% en La tinea corporis o cruris Y en Tras 28 Días en DOS APLICACIONES Diarias, were del 61% de Curación Clínica y micológica, el pecado: diferencias estadísticamente significativas con los Ensayos: hechos con clotrimazol. Niveles de Estós se incrementan Hasta el 80% en la tinea pedis. Son utiles las Aplicaciones Diarias Durante 1 a 3 dias de ciclopiroxolamina en solución al 1% de para el Tratamiento de la P. versicolor. La Eficacia of this antifúngico en la onicomicosis Llega al 85-90% de Curación micológica en onicomicosis causadas por Que Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus niger, A. jiimigatus y Hendersonula toruloidea, al 72 y 91% en la candidiasis vulvovaginal y al 74-83% en la candidiasis cutánea. Los antifúngicos imidazólicos IMIDAZOLES hijo, un Excepción del ketoxonazol, lipofílicos y en general, fungistáticos una dosis bajas MIENTRAS Que una dosis elevadas se comportan Más Como fungicidas. Su mecanismo m de Acción consiste del baño interferir la biosíntesis de ergosterol, el principal constituyente de la membrana celular, causando Problemas en la Viabilidad del hongo. Sin embargo this Cualidad se Convierte En Una desventaja al no discriminar Entre el citocromo P-450 de la célula fúngica y el de la célula de mamífero. Características Como el Tamaño y peso se diferencian molecular UNOS imidazoles de Otros y Entre Ellos los de menor Tamaño, peso y Son alcalde lipofflia Los Que mejor se abren paso Entre la membrana párrafo UniRSE a Los Componentes fosfolipídicos e interaccionar con el citocromo P-450. En la Medida Que sean lipofílicos sí Aumenta la Posibilidad de penetrar mejor en el estrato córneo de la piel, de la dispersión y Creación de la ONU efecto reservorio una concentrations inhibitorias En Esta capa. La existencia f de Efectos Tóxicos de algunos adj de Compuestos ESTOS sin Presenta Problemas en el Caso de la Administración tópica y se reducen un fenómenos bien tolerados y reversibles en general. Clotrimazol (Canesten ®, Fungidermo ®) El clotrimazol FUE El Primero de los imidazoles en Ser Comercializado. Estudios in vitro demostraron EXPERIMENTALES en su Actividad frente a levaduras del género Candida, hongos dermatofitos y dimórficos Así Como bacterias Gram +, ALGUNAS amebas, Trichomonas y Toxoplasma. Diversos Trabajos confirman su Efectividad en las dermatofitosis, P. versicolor y candidiasis vaginales de tipo Y orofaríngeas, Siendo Útil en la tinea capitis y fávica. Actividad do es superior, a la Que Muestra La griseofulvina y nistatina frente a hongos filamentosos. A Pesar de su excelente espectro de Actividad y de Acción, su Administración por vía oral, this descartada al provocar Efectos adversos de Importancia. Por vía tópica es Seguro y Efectivo en las candidiasis vaginales y cutáneas, con: efectos satisfactorios en terapias de Corto Plazo. Se Emplea En Forma crema de nitrato de miconazol, Solución o polvo al 1%, crema vaginal al 2% a compromidos vaginales de 100 y 500 mg. Bifonazol (Bifokey ®. Moldina ®. Mycospor ®) El Amplio espectro in vitro del bifonazol INCLUYE levaduras, Hongos dimórficos, dermatofitos, filamentosos y M. furfur. Su lipofília y Su Reducida solubilidad en agua, Hace Que la Eficacia Esté Relacionada con el Elevado Tiempo de retención cutánea y Su biodisponibilidad tópica unido a la buena tolerancia Que Presenta. La absorción percutánea en Humanos es inferior al 1% en piel intacta y del 4% en piel inflamada y La Vida media oscila Entre 19 y 32 horas. La Eficacia clínica of this antifúngico this probada en el Tratamiento experimental de dermatofitosis y la candidiasis, y se alcanzan elevadas MASA de Curación En La Mayoría de micosis superficiales con Tratamientos de 2 a 3 Semanas (bifonazol 1%). En el onicomicosis Rendimiento Observado es menor excepto Asociado con urea al 40%. Is available in-forma de crema, gel, solución f, Polvo de bifonazol al 1% Así Como La Nueva FORMULACION Que INCLUYE urea para el Tratamiento antimicótico y onicólisis. Croconazol La Actividad in vitro del croconazol frente a hongos dermatofitos, Aspergillus y Penicillium es una MUESTRA La Que Frente a LEVADURAS Y ALGUNAS bacterias superiores. Sin embargo y en base de un Do Amplio espectro es utilizado en el Tratamiento tópico de las candidosis y dermatofitosis. Su activity in vitro es comparable a la del clotrimazol, miconazol y econazol frente a Trichophyton mentagrophytes y superior de un ESTOS antifúngicos frente a T. rubrum. Se han del utilizado Otras Formas de Como La De crema de crononazol hidrocloruro 1%, obteniéndose MASA de Curación consideradas Como buenas o muy buenas miembro En un 92,6% de P. versicolor, candidiasis 97,7% y 82,9% de tricofitosis en Tratamientos de tres Semanas de Duración con Aplicaciones Diarias. En Este estudio Sólo uno de los 700 patients evaluados presento prurito Como Reacción adversa. Miconazol (Daktarin ®, Fungisdin ®. Pasedon ®, Tremix ®) La Actividad in vitro del miconazol abarca hongos dermatofitos, dimórficos, filamentosos (Aspergillus), levaduras, hongos causantes de micetoma Y bacterias Gram +, resultando Útil en el Tratamiento de la P. versicolor, dermatofitosis y candidiasis cutánea, vaginal. Los Niveles de toxicity Provocados por el miconazol permiten solo de forma ocasional la Administración intravenosa para el Tratamiento de ciertas coccidioidomicosis y Paracoccidioidomicosis, USO Que quedo descartado Con La Aparición de los Derivados triazólicos. La absorción es Contacto Reducida orales (inferiores al 20-30% Sobre la dosis administrada) y El Valor Máximo en suero se Detecta una las 4 h, CON UNA VIDA medios de 24 h. La Aplicación tópica de bifonazol se caracterizó Por una buena Penetración en el estrato córneo Sobre El que permanece 4 h, produciéndose Una absorción minimum en piel y la Eliminación del 1% por orina. Se han del descrito procentajes del 4% de Pacientes Que presentaban irritación local, y Efectos adversos poco Relevantes en comparacion con la Administración intravenosa. Las MASA de Curación referidas en la bibliografía oscilan Entre el 75 y el 100% de un Las Cuatro sem. de Tratamiento Con nitrato de miconazol al 2% Dos Veces al Día, Siendo Menores en la onicomicosis. Butoconazol El espectro de Actividad in vitro del butoconazol Cubre del tanto una levaduras del género Candida Como, a hongos dermatofitos, con Una Efectividad Que en algunos adj Estudios ha Sido comparada a la del ketoconazol y superior de un clotrimazol y miconazol A Pesar de la Escasa bibliografía existente En Este SENTIDO. El antifúngico se caracterizó por Tener Una baja absorción sistémica, la ONU Máximo en el plasma Entre 19 y 24 mg / ml a las 24 horas de la Administración por vía intravaginal con los medios de comunicación Una retención de 2,57 Días. En Forma crema Muestra Resultados Superiores de los proporcionados por miconazol En La candidiasis vaginal con La Ventaja Adicional de requerirse Una menor DOSIFICACIÓN. Econazol (Gino Pevaryl ®) El econazol TIENE UNA similitud química y de espectro de Acción in vitro con el miconazol, Siendo activo frente a hongos dermatofitos, Candida y Otras levaduras, hongos filamentosos Y bacterias Gram +. Los Datos existentes Sobre su activity in vivo apuntan su excelente Comportamiento en Modelos Animales De candidiasis cutáneas, vaginales, micosis oculares y dermatofitosis. Algunos adj Estudios Citan Una Actividad del superior, econazol Sobre el clotrimazol es la candidiasis vaginales, intertriginales y Una Amplia Variedad de Infecciones dermatofíticas. En Este Último Caso con UNOS Rangos de Eficacia Similares a los del tioconazol, oxiconazol y sulconazol. Sin embargo Do Efectividad no es comparable a la de otras sustancias de Frente a las Infecciones de Como aspergilosis y coccidioidomicosis. La Sustancia sí Emplea en forma nitrato y al 1%. Fenticonazol (Laurimic ®, Lomexin ®. Micofulvin ®) El fenticonazol this Indicado En El Tratamiento de las micosis superficiales y candidiasis vaginales si bien su activity in vitro es un alcalde en frente hongos dermatofitos A Pesar De Do Amplio espectro. La Actividad Desciende al alcalinizarse el pH. Algunos adj Estudios Ponen de manifiesto la Efectividad de los Tratamientos con fenticonazol crema AL 2% es 7 Días, en Los que se alcanzaron MASA de Curación de 95% pecado: efectos adversos y Con Una alcaldesa Rapidez Que las obtenidas con miconazol en el Tratamiento de las candidiasis vaginales. En Oposición, Otros Autores Citan MASA de negativización micológica Inferiores en Estudios Clínicos en fase II y III a las obtenidas con clotrimazol. El fenticonazol no hay HA Sido Nuestro a Comercializado ES País. El isoconazol isoconazol Tiene Un Amplio espectro de Actividad in vitro Que INCLUYE levaduras, dermatofitos Hongos, Hongos filamentosos, bacterias Gram + y Trichomonas. La Administración con etanol y polietilenglicol Incrementa la biodisponibilidad de la Molécula. Las MASA de Curación descritas con Tratamientos De Una Aplicación Diaria con tabletas vaginales oscilan Entre el 80 y el 90% en la candidiasis vaginal. El efecto fungicida of this Sustancia Persiste una las 72 h de la Aplicación Y Se Han Confirmado: efectos reversibles Sobre la biosíntesis de testosterona. Oxiconazol (Salongo ®) El oxiconazol, antifúngico de amplio adj espectro de Acción, se utilizació en las dermatofitosis y candidiasis DEBIDO las Naciones Unidas un Amplio espectro in vitro de hongos Patogenos Que Abarca, Sobre Los Que ejerce la ONU efecto fungistático y fungicida. Resultados de la Búsqueda muy activo frente a hongos Mucor y Rhizopus de Como y Tiene Valores de sensibilidad frente a M. furfur Inferiores una los del miconazol. Es remarcable do activity bacterias causantes de sobreinfecciones Sobre Como Corynebacterium minutissimum. Entre las Características farmacocinéticas y farmacodinámicas Que Lo diferencian del resto de azólicos resalta su Elevado Tiempo de retención cutánea y en el estrato córneo y las Altas concentrations Que Alli Alcanza Lo Que permite dosis Únicas de Administración, ventaja f Que No Poseen de otras sustancias de la familia. Todo Ello Hace Que la Sustancia se encuentre en concentrations fungicidas un 96 h Despues de su application. Las MASA de Curación Llegan al 80% en la tinea pedia en Tratamientos De Una Aplicación Diaria Durante Cuatro Semanas, 83% en la P. versicolor y el 88,7% en dermatomicosis Diversas, Que es any were Caso Superiores en Estudios comparativos de los obtenidos con miconazol y tolnaftato, Mostrando Menos Reacciones adversas Que miconazol, clotrimazol, econazol, isoconazol, tioconazol, colocando, bifonazol y sulconazol en Otros Estudios. El sulconazol sulconazol, antifúngico de amplio adj espectro de Acción en vivo, la Muestra Una Moderada Actividad en El caso de las levaduras y Aspergillus A Pesar de Ser Empleado en el Tratamiento de las dermatofitosis, Candidiasis cutánea y P. versicolor. En Este Caso Último Las MASA de Curación Micológicas publicadas con Tratamientos de sulconazol 1% en series de 2 Al Día Durante 3 Semanas son del 93%. Estós Datos contrastan con la Aparición de algunos adj: efectos adversos Superiores de los del miconazol, antifúngico al SUPERA Que es s capacidad de Penetración y Resultados en vivo. Tioconazol (Trosderm ®, Trosid ®) El Amplio espectro de Acción in vitro del tioconazol INCLUYE una levaduras, dermatofitos, Hongos Aspergillus spp, Chlamidia spp, Trichomonas vaginalis, bacterias Gram +, Gardnerella vaginalis, C. minutissimun y Staphylococcus epidermitis. Se Emplea para el Tratamiento de dermatofitosis, e Infecciones por levaduras. In vitro es mas activo Que El miconazol Frente a Candida spp y C. neoformans Valores y estafadores comparables a los del miconazol frente a Aspergillus spp. Su absorción es despreciable por vía cutánea o vaginal, INCLUSO SI SE Emplea al 28%, y el de Máximo en el plasma Tras Administración vaginal se Alcanza una las 8 h. A las 24 h, la Concentración plasmática es inexistente, MIENTRAS Que la vagina es de 21,4 mg / L. Las MASA de Curación descritas son del 73% (tioconazol 2%) acompañados de la Reducción de los sintomas en el eritema del pañal. El tioconazol SE REVELA especialmente Eficaz para el Tratamiento de this Infección en La que EXISTEN sobreinfecciones por bacterias sensibles A Este antifúngico. En las onicomicosis los Tratamientos Aplicados en forma de laca Tienen Una Duración variable Y reducidos Efectos adversos. Ketoconazol (Fungarest ®, Fungo Hubber ®, Ketoisdin ®, Micoticum ®. Panfungol ® El ketoconazol Es El imidazol de Referencia de ser e Uno de los de alcalde Empleo Entre los de la familia de los azoles. Es activo también por vía oral, y se ha utilizado en el Tratamiento de la blastomicosis, histoplasmosis diseminada, Paracoccidioidomicosis, ALGUNAS coccidioidomicosis, candidiasis mucocutánea crónica, cromoblastomicosis, subcutánea pseudoalescheriasis y P. versicolor con Abundantes Datos bibliográficos. en Cuanto a las micosis cutáneas this considerado Como un antifúngico de amplio adj espectro Que Cubre dermatofitosis y candidiasis Siendo administrable por vía oral en forma párr de el Tratamiento de Infecciones Estas. Atraviesa barrera hematoencefálica mal la, Presenta Una buena absorción oral, y Los Niveles plasmáticos Más altos se alcanzan Entre 1,5 y 2 h. La biodisponibilidad del ketoconazol es la variable SEGÚN EL pH y La ingesta de alimentos y su vida es de medios de comunicación de 8 h Tiempo en el Que se producen Una Amplia Distribución por todo el Organismo. Se Elimina por orina de forma activa 2-4%, Interacciona con el metabolismo hepático provocando Reacciones adversas Como hepatotoxicidad e inhibición de la Síntesis con suprarrenal Una incidencia diversa. Sertaconazol (Dermofix ®, Dermoseptic ®, Salian ®) El sertaconazol Es Un Compuesto de Síntesis Nacional, Que basa su mecanismo m de Acción En Una Molécula de dos subunidades Estructurales Activas: benzotiofeno y Derivado azólico. Característica this Asegura ONU Carácter fungicida y fungistático Consecuencia de la similitud de la Molécula con el triptófano. El espectro de Acción in vitro es muy amplio e includes a la Mayoría de hongos causantes de micosis superficiales Como levaduras y hongos dermatofitos y Scopulariopsis brevicaulis. Otra caracteristica diferencial Es Su Actividad frente a bacterias Gram + Como Streptococcos, Staphylococos y también Trichomonas spp. El acceso acceso de la Molécula de las Capas Internas de la epidermis es Rápido por su lipofilia. Tras Una dosis Única de crema de sertaconazol (2%) y posterior lavado de la zona, se detectan valores del 71,2% en la Piel de las 24 h. Ninguna de las Formulaciones existentes (crema, polvo, Solución o gel) Provoca absorciones sistémicas Superiores al 1,97% RESPECTO de la Administración endovenosa y Que No Valores ProduCen Superiores a 25 ng / ml en sangre ni orina Tras la Administración de crema de sertaconazol al 2%. El tiempo de permanencia en piel se ha establecido en el 100% de las 48 h del 69% y un 72 Las h, lo cual sea favorece la posolofía del Farmaco. Su USO ESTA Indicado en las dermatofitosis de Todo tipo, candidiasis y La P. versicolor, sobreinfecciones estafadores POR bacterias Gram + sensibles al antifúngico. Las MASA de Curación en estos Casos oscilan Entre 100% Clínica y micológica en la P. versicolor Tratados con crema al 1 y 2% pecado Aparición de recidivas; 100% en dermatofitosis y Tratamiento sin recidivas con igual; 86,3%, 98,7% y 99,6% clínica, microbiológica y microscópica respectivamente Sobre Pacientes Afectados de dermatomicosis. Sólo el 0,4% de los Pacientes desarrollaron Efectos adversos al Tratamiento en El Mismo estudio. Eberconazol Omoconazol La Actividad in vitro del omoconazol es comparable a la del clotrimazol, econazol, ketoconazol, tioconazol, miconazol e isoconazol. El eberconazol Es Un antifúngico tópico de Amplio espectro con activity in vitro Sobre Especies de Candida, Hongos dermatofitos y M. furfur Y bacterias Gram +. Que en algunos adj Estudios se ha demostrado similares a la mostrada por el clotrimazol y superiores a la del bifonazol. Los Estudios in vivo EXPERIMENTALES hijo también Favorables al eberconazol Sobre el bifonazol y equiparables a los del clotrimazol. La Actividad antiinflamatoria del eberconazol es comparable a la del ketoprofeno y AC. acetilsalicílico. Su absorción sistémica es nula Cuando Es aplicada en forma de crema y: Por ello Carece de Efectos Secundarios más sistémicos. Los Datos recopilados en la fase de Investigación mostraron Una Tasa de Curación del 100% en 60 Pacientes Afectados de dermatofitosis y Con Tratamiento de 6 sem de Duración con crema de eberconazol (1%) con dos applications Al Día, el pecado la Observación de Efectos Secundarios . Flutrimazol (Flusporan ®, Funcenal ®, Micetal ®) El mecanismo m de Acción del flutrimazol es al Común de Otros Derivados imidazólicos y Su espectro de Acción y Actividad comparable al del clotrimazol y superiores al del bifonazol (L9). La interferencia Sobre la Síntesis de leucotrienos, Hace Que Entre SUS propiedades se incluya la antiinflamatoria. Presenta ausencia de Efectos Tóxicos, mutagénicos o teratogénicos Así Como buena tolerancia sistémica y tópica de ser e administrado (crema al 1%). La Eficacia Clínica y micológica en las candidiasis, dermatofitosis y P. versicolor se Situo en tomo al 79% con: efectos adversos Inferiores al 9%. Amorolfina (Locetar ®. Odenil ®) El mecanismo m de Acción de la amorolfina se basa en la inhibición de la Síntesis de esteroles, provocando ASI ONU efecto fungicida ASOCIADO A una Baja Tasa de Resistencias. Su espectro de Acción Cubre Prácticamente a todos los Hongos de Importancia Médica con especial Importancia de los Hongos dermatofitos. Se Recomienda para el Tratamiento de las Infecciones superficiales y las candidiasis vaginales ofreciendo MASA de Curación Superiores a la naftifina y terbinafina en Modelos de EXPERIMENTALES tricofitosis y en onicomicosis Resistentes al Tratamiento Con Derivados azólicos. La retención cutánea de la amorolfina en piel es una de Humana superiores h las 48. Posee Sinergia con ketoconazol, itraconazol, terbinafina y griseofulvina. Se describen Efectos adversos Tras la Administración en forma de crema de amorolfina 0,25% en el 6,2% de los Pacientes. La Disponibilidad de la FORMULACION en laca permite Una buena Penetración en la uña para conseguirse Niveles Cercanos a las concentrations Mínimas inhibitorias de hongos DIVERSOS Tras 24 h de contacto, el valor Que es un superiores los de terbinafina e itraconazol Tras Administración oral. Las MASA de Curación Clínicas y Micológicas obtenidas en la onicomicosis were del 45 al 55% Antes De Finalizar Tratamientos DE UNA O DOS Dosis Semanales Durante Mas de 6 meses y 3 meses Despues De Finalizar el Tratamiento. En Las dermatomicosis POR Candida Y Hongos dermatofitos, La Respuesta Adecuada al FUE Realizar Tratamientos de 3 a 6 Semanas con cremas de amorolfina (2,5%) en application Diaria. Las MASA de Curación micológica y Clínicas observadas were de 86,4% y 87,5% respectivamente en el pie de atleta y del 79,1% a 89,6% en micosis Diversas. Los Datos Publicados Sobre la amorolfina permiten señalar, un juicio de algunos adj Autores, Que la forma tópica Dębe Ser Utilizada En La onicomicosis MIENTRAS Que la forma sistémica se reserva para Pacientes con onicomicosis severas e intratables O que envuelven el lecho ungueal. Otros antifúngicos Sobre los. Que EXISTEN Datos Clínicos y micológicos Prometedores Como los del lanoconazol o vibunazol, antifúngicos Que No Se Han Llegado un Comercializar o estan en vías de Ello. ALILAMINAS Terbinafina (Lamisil ®) La terbinafina es activa del tanto por vía tópica Como orales y Tiene activity in vitro frente a hongos dermatofitos, dimórficos, dematiáceos y algunos adj protozoos Como Trypanosoma cruzi y Leishmania mexicana. La Actividad frente a levaduras es considerada marginal por algunos adj Autores y menor a la de Otros antifúngicos. El Nivel Máximo de terbinafina en plasma (0,8-1,7 a 2 mg / L) se consigue a las 2 horas de la Administración por vía oral (con 250 y 500 mg respectivamente) se mantienen Durante 10 al 14 Días habiéndose descrito periodos mayores . La Distribución Por todo el Organismo es amplia ¿acumulándose en sebo, estrato córneo de la piel, pelo y uñas en. Se Elimina en la leche materna y de forma primaria por orina Hasta la ONU el 80% de la dosis suministrada. RESPECTO a la Administración tópica La adsorción sistémica es inferior al 5% de la dosis. Los Efectos adversos Que Presenta hijo cuantitativamente Inferiores por vía tópica (2%) Que oral (10,4% y 11,5% en dosis de 250 y 500 mg / día respectivamente, A Pesar de la publication de Reacciones cutáneas severas por la utilizacion de terbinafina oral, la Aparición de NECROLISIS epidérmica, erupción papular y eritema múltiple generalizado y estasis biliar intrahepática. Las Reacciones observadas por Aplicación tópica were irritación local, eritema, quemazón y sequedad, MIENTRAS Que por vía oral, pueden Aparecer sintomas gastrointestinales y cutáneos o Efectos no hay Específicos. la Duración Recomendada del Tratamiento por vía oral para Adultos va desde 250 mg / día en dosis Únicas o divididas, Durante 2 una Semanas para la tinea corporis, cutáneas cruris y candidiasis, y2 una Semanas para la tinea pedia 4 6, 6 una 12 Semanas para Las onicomicosis, prolongables Hasta Alcanzar la Curación micológica. el Tratamiento tópico con terbinafina crema 1% del SE APLICA 1 Vez al Día Durante 1 a 2 Semanas párrafo tine corporis, cruris cutánea y la candidiasis, 2 para la P. versicolor y de 2 un párrafo 4 pedia la tiña. Los Estudios Clínicos efectuados con terbinafina muestran MASA de Curación Entre el 80 y el 90% en los Casos de tinea corporis, cruris y tinea Tras la Administración por vía oral (250 ó 500 mg / día o tópica con crema 1% a Cercanos al 80% en patients con candidiasis cutáneas y P. versicolor. El Tratamiento de las onicomicosis ha aportado MASA SIMILARES en periodos de 3 a 12 meses de Duración. Por Via oral de bronceado Efectivo Como la griseofulvina o ketoconazol en el Tratamiento de tine corporis, cruris o tinea con: efectos adversos Más reducidos. en comparacion con el itraconazol, el Tratamiento de las onicomicosis con terbinafina es mas Efectivo y reducir el coste global de un juicio de algunos adj Autores. Naftifina (Micosona ®) la naftifina TIENE uNA Significativa activity in vitro frente a levaduras del género Candida en comparacion al clotrimazol y tolnaftato, Pero Do s acción es Moderada. el USO of this antifúngico this restringido a la vía tópica en Infecciones causadas por hongos dermatofitos y levaduras, careciendo: Además de Actividad frente a bacterias. Se acumula rapidamente en el estrato córneo y es transportado a la dermis y la epidermis, sebo Alcanzando altas concentrations en folículos pilosos. Las MASA de Curación del 86-100% hijo comparables a las de Otros azoles En Las Infecciones dermatofíticas. Appleton JA. La inhibición de la fúngica zoopathogenic por exhact ajo. Mycologia 1975; 65: 882-885. Armijo M. Dermatosis por hongos. Editorial Médica Internacional SA. 1989. Bada Ainsa JL. Tratamiento farmacológico de las micosis. En eds JM Torres-Rodríguez. Que afectan micosis piel y las mucosas. Barcelona. Doyma, 1989: 137-163. Balfour JA, Faulds D. La terbinafina. 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